הופכת לנושא מדאיג יותר ויותר בעולם הרפואה. מדובר באנשים שלמראית עין נראים רזים או במשקל תקין, אך למעשה סובלים מאחוזי שומן גבוהים בגופם, מה שמעמיד אותם בסיכון למגוון בעיות בריאותיות.
המונח NWO הוטבע לפני כשני עשורים על ידי החוקר האיטלקי אנטוניו דה לורנצו, והוא מתייחס לאנשים עם מדד מסת גוף (BMI) תקין (בין 18.5 ל-24.9), אך עם אחוזי שומן גבוהים בגוף. אצל נשים, מדובר באחוז שומן מעל 30-35%, ואצל גברים מעל 20-25%, כתלות בגיל.
מחקרים מראים כי לפחות 20% מהאנשים עם משקל תקין למעשה סובלים מהשמנה סמויה זו. התופעה שכיחה במיוחד במזרח אסיה, אך קיימת בכל העולם. הסכנה הטמונה ב-NWO היא שאנשים אלה עלולים לפתח בעתיד מחלות לב וכלי דם, למרות שהם נראים בריאים מבחוץ.
הבסיס הפיזיולוגי של NWO דומה להשמנה רגילה. השומן העודף, במיוחד זה המצטבר סביב איברי הבטן הפנימיים (שומן ויסרלי), פועל כמעין בלוטה אנדוקרינית ומפריש חומרים המעודדים דלקת כרונית בגוף. דלקת זו מובילה לעמידות הולכת וגוברת לאינסולין ברקמות שונות, מה שעלול להוביל לטרום-סוכרת ובהמשך לסוכרת סוג 2.
גורמי הסיכון ל-NWO כוללים:
1. גיל מתקדם (אם כי גם צעירים עלולים לסבול מכך)
2. מגדר נשי
3. חוסר בפעילות גופנית סדירה
4. תזונה לא מאוזנת
5. צריכת אלכוהול מופרזת
לגבי עישון, הממצאים אינם חד משמעיים בקשר לקשר שלו ל-NWO.
האתגר העומד בפני הרופאים הוא לזהות את המטופלים הסובלים מ-NWO. זאת מכיוון שהם נראים תקינים מבחינת משקל וגזרה. הדרכים לאיתור כוללות:
1. תשאול מעמיק על אורח החיים, כולל פעילות גופנית, תזונה וצריכת אלכוהול.
2. ביצוע בדיקות סקר שגרתיות כמו מדידת לחץ דם, בדיקות שומנים בדם ורמת סוכר בצום או המוגלובין מסוכרר (HbA1C).
סטייה קלה מהנורמה בבדיקות אלו, גם ללא חריגה בהיקף המותניים, עלולה להצביע על הסינדרום המטבולי – מצב המעיד על סיכון מוגבר לפיתוח סוכרת סוג 2 ומחלות לב וכלי דם.
כל מטופל עם BMI תקין אך עם סימנים לסינדרום מטבולי צריך להיחשב כחשוד ל-NWO. במקרה כזה, מומלץ להפנות את המטופל לדיאטנית קלינית לבדיקת אחוזי השומן בגוף. זאת ניתן לעשות באמצעות משקל אלקטרוני מיוחד, קליפר למדידת קפלי עור, או בדיקת DEXA (הנחשבת לאמינה ביותר אך פחות זמינה ויקרה יותר).
הטיפול ב-NWO מאתגר, שכן רוב התרופות המקובלות לטיפול בהשמנה מבוססות על קריטריונים של BMI ולא על אחוזי שומן בגוף. לכן, הטיפול העיקרי כרגע מתמקד בשינוי אורח חיים:
1. עידוד לפעילות גופנית יזומה – לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות אירובית בעצימות מתונה עד גבוהה.
2. הקפדה על תזונה מאוזנת ומותאמת אישית.
חשוב להדגיש כי NWO היא תופעה מורכבת המדגישה את המגבלות של שימוש ב-BMI כמדד יחיד להערכת בריאות ומשקל. היא מראה כי גם אנשים הנראים "רזים" עלולים לסבול מבעיות בריאותיות הקשורות להשמנה.
המסר העיקרי הוא שאורח חיים בריא, הכולל תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה, חשוב לכולם – גם למי שנראה במשקל תקין. כמו כן, חשוב לעבור בדיקות תקופתיות ולא להסתמך רק על מראה חיצוני או משקל כמדד לבריאות.
בעתיד, ייתכן שנראה התפתחות של גישות טיפול חדשות המותאמות ספציפית ל-NWO, אך בינתיים, המיקוד הוא על מניעה ואורח חיים בריא. זוהי תזכורת חשובה לכך שבריאות היא יותר מסתם מספר על המשקל, ושגם אנשים הנראים "רזים" צריכים להיות מודעים לבריאותם ולהקפיד על אורח חיים בריא.
