העזרה הראשונה בהתקף הלב: הבוקר ראש הממשלה לשעבר נפתלי בנט עבר צנתור לאחר שלקה בלבו בזמן פעילות גופנית. מהם סימני האזהרה לאירוע הלבבי, וכיצד יש לטפל עד להגעת צוות מד"א? הנה המדריך המלא.
התקף לב, או בשמו הרפואי אוטם שריר הלב, מתרחש כאשר אחד מכלי הדם הכליליים המזינים את שריר הלב נחסם באופן פתאומי, לרוב על ידי קריש דם. החסימה מונעת אספקת חמצן לאזור בשריר הלב שהוזן על ידי אותו כלי דם, וככל שהחסימה נמשכת זמן רב יותר, כך נגרם נזק בלתי הפיך גדול יותר לרקמת הלב. תהליך זה עלול להוביל לקריסת המשאבה הקרדיאלית ולמוות פתאומי אם לא מטופל במהירות.
בנט ככל הנראה חש באותם רגעים את הסימנים הקלאסיים: כאב או לחץ בחזה, המקרינים לעתים גם לכתף שמאל, לצוואר או לגב, חולשה קיצונית, קוצר נשימה וזיעה קרה – תסמינים שיכולים להתפרש כלחץ דם נמוך או תשישות, אך למעשה משקפים תהליך חמור ומסכן חיים בלב. בזכות תגובה מהירה של צוותים רפואיים, הוא הובהל לחדר המיון שם אובחן כאירוע לבבי חריף והועבר באופן מיידי לצנתור.
הצנתור שבוצע מאפשר לאבחן את מיקומה של החסימה בעורקי הלב ולפתוח אותה, לרוב באמצעות בלון (אנגיופלסטיקה) ולאחר מכן החדרת תומכן (סטנט) ששומר על העורק פתוח. זהו טיפול מציל חיים, במיוחד כאשר הוא מתבצע בתוך חלון הזמן הקריטי – 6 השעות הראשונות מרגע הופעת התסמינים.
כ־10,000 ישראלים לוקים מדי שנה בהתקף לב, אולם כ־3,000 נוספים אינם מגיעים לבית החולים בזמן, ומתים בביתם בשל עיכוב בזיהוי הסימנים. רק כ־60% מהחולים מגיעים תוך פחות מ־6 שעות, שהוא הזמן שבו עדיין ניתן למנוע את הנזק הבלתי הפיך ללב. ההצלחה בטיפול תלויה במידה רבה בזיהוי מוקדם ובפנייה מיידית לעזרה רפואית.
סימני האזהרה של התקף לב כוללים כאמור לחץ או כאבים במרכז החזה – לעיתים כתחושת כובד, שריפה או הידוק – שעלולים להקרין לצוואר, ללסת התחתונה, לכתף או לזרוע שמאל. תסמינים נוספים כוללים קוצר נשימה, זיעה קרה, בחילות, הקאות, עייפות חריגה, ולעיתים אף עילפון או תחושת חרדה קשה. אצל נשים התסמינים עשויים להיות פחות טיפוסיים, כמו כאב גב עליון או תשישות בלבד.
במקרה של חשד להתקף לב, אין להמתין. יש להזעיק את מד"א בטלפון 101 באופן מיידי. עד להגעת צוות רפואי, יש להושיב או להשכיב את המטופל בתנוחה נוחה, ולבקש ממנו להימנע מכל מאמץ. אסור לקום או ללכת – גם לא לשירותים. כל תנועה עלולה להחמיר את הנזק. אם החולה מחזיק כדורי אספירין (ולא אלרגי), יש ללעוס כדור אספירין במינון 300 מ"ג – מה שיכול לעכב את היווצרות הקריש.
במקרה של אובדן הכרה – יש להתחיל מיידית בפעולות החייאה, הכוללות עיסוי לב (לחיצות חזה בקצב של 100–120 לדקה) והזעקת עזרה. לאנשים בסיכון גבוה – כמו בעלי מחלות לב, סוכרת, יתר לחץ דם או היסטוריה משפחתית של התקפי לב – מומלץ כי בני ביתם יכירו את השלבים הבסיסיים בהחייאה.
בבית החולים, מתבצע אבחון ראשוני באמצעות אק"ג, שבו נבדקת הפעילות החשמלית של הלב, יחד עם בדיקות דם שמודדות רמות אנזימים משתחררים בעת נזק לשריר הלב – בעיקר CPK וטרופונין. עלייה בערכים אלו, בשילוב תסמינים קליניים וממצאים באק"ג, מאשרת את האבחנה.
הטיפול תלוי בזמן ההגעה: אם החולה מגיע מוקדם – צנתור מיידי מבוצע בחדר הצנתורים. אם קיימת מניעה זמנית מצנתור, ניתן טיפול תרופתי ממיס קרישים. ככל שהטיפול מהיר יותר, כך קטנים הסיכויים לנזק לשריר הלב.
עם תום האשפוז, החולה מתחיל תהליך של שיקום לב – הכולל פעילות גופנית מבוקרת, דיאטה דלת שומנים, איזון סוכרת ולחץ דם, טיפול תרופתי נגד קרישיות ותמיכה נפשית להפחתת סטרס. במקרים רבים מדובר בתהליך ארוך, אך חיוני להחלמה מלאה.
